尿液是人体的排泄物，在多数人看来，都是没用的，但大家仔细一想，当身体出现不适去看的时候，经常会被要求检查一下尿液，由此可知，尿液虽然是排泄物，但也是身体健康的晴雨表！尿液的情况在一定程度上能透露出一些健康问题。

大家知道我们人类正常的尿液是什么样么？

一般来说，正常的尿液多是透明色或淡黄色的，当然了这也取决于你喝水的量，一天几乎没喝水，尿液颜色肯定要会变深。正常新鲜尿液是淡黄色，清晰透明，具有微弱芳香气味的。

乳白色的尿您见过么？

有患者向我们反应称自己的尿液有些浑浊发白，呈乳白色。甚至有些患者的尿液近乎牛奶、豆浆一般。这是怎么回事呢？

那很有可能是因为乳糜液逆流进入尿中所致。尿中含有淋巴液、外观呈乳糜状称为乳糜尿。乳糜液的主要成分是甘油三酯，此外还有白蛋白、卵磷脂、胆固醇、纤维蛋白等。乳糜尿呈乳白色或奶酪状，其色与乳糜含量有关，并受患者饮食中脂肪含量、运动、体位、淋巴管受损程度等因素影响。乳糜尿的形成原因是经肠道吸收的脂肪皂化后成乳糜液，由于各种原因导致淋巴引流不畅而未能进入血液循环，以至逆流到泌尿系统淋巴管中，导致淋巴管内压力升高、曲张破裂、乳糜液流入尿中，使尿液呈乳汁样。乳糜尿中混有血液称乳糜血尿，如合并泌尿道感染，则称为乳糜脓尿。

为什么会出现乳糜尿呢？

导致乳糜尿的病因主要分为：

1．丝虫病

丝虫病所致的乳糜尿是慢性丝虫感染的主要症状之一，是乳糜尿最常见的原因。丝虫在淋巴系统反复引起淋巴管炎，大量纤维组织增生，使腹部广泛性淋巴道、胸导管阻塞所致。丝虫引起的乳糜尿常间断出现，过劳、妊娠、分娩常是诱因，亦可持续存在。

2．腹腔结核

广泛的腹腔结核可累及腹腔腹膜后淋巴道逆流至泌尿道淋巴管中，引起乳糜尿，并往往同时合并肾结核。而腹腔结核和肾结核常常由肺淋巴结结核继发而来。

3．肿瘤

原发或转移至腹腔腹膜后纵隔等部位的恶性肿瘤可压迫阻塞腹腔淋巴道或胸导管引起乳糜尿。临床上以淋巴瘤最多见。纵隔肿瘤和中心型肺癌亦可引起乳糜尿，有时同时有乳糜胸水。

4．胸腹部创伤或大手术

由于损伤了腹腔淋巴道或胸导管。病史往往可有助于诊断。

5．原发性淋巴管疾病

罕见，幼年发病是由于胸导管先天畸形引起，或广泛淋巴管先天发育不全引起。

6．其他原因

如肾盂肾炎、肾小球肾炎、妊娠压迫、疟疾等，偶尔可引起乳糜尿。文献中仅有个例报道。

如何却别乳糜尿和脂肪尿呢？

乳糜尿排出体外后易于凝集成白色透明胶状凝块，严重的乳糜尿静置后会分为3层。而脂肪尿不含纤维蛋白原，无凝结现象，脂肪尿常见于肾病综合征，肾小管变性等疾病，骨折及脂肪栓塞等。

如何确认自己是否是乳糜尿呢？

乳糜尿的定义检测：用乙醚等有机溶剂抽提后，再用脂溶性染料苏丹三对乙醚提取物进行染色。萃取物经苏丹三染色后，镜下可见脂肪颗粒被染成大小不等的橘红色球形小滴。经过乙醚抽提处理后乳浊程度减或澄清并苏丹三染色阳性者，可确诊为乳糜尿。

西安市胸科医院检验科现已正式开展尿乳糜试验及苏丹III染色试验，可到院咨询。

审稿：西安市胸科医院检验科